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医保怎么使用?居民医保使用报销说明

说到医保,大多数人会认为拿着医保卡到药房买药使用,卡内的余额为什么不能用于别的支出,只能在住院才能使用呢?今天跟大家一起聊聊医保怎么使用?居民医保使用报销说明。

01医保是什么?

医疗保险是指我们在平时生活中,因为生病住院、门诊或到药店买药所产生的相关费用,只要在报销范围之内,都可以报销,以此减轻我们的看病费用负担。

02医保的构成

首先,我们要知道医保分为两个账户:个人账户和社会统筹账户,也叫公共账户。

医保卡个人账由:在职职工个人缴纳的基本医疗保险费;用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费的划账部分;个人账户中的利息组成。

03医保两个账户的作用

1、个人账户可支付以下费用:

门诊、急诊的医疗费用;

到定点零售药店购药的费用;

基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

2、统筹账户主要支付以下费用:

住院治疗的医疗费;

急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费;

恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

04医保要交多少钱?

通俗的说医保分为居民医保、农村合作医疗、城镇职工社保,这里邦哥说的医保就是我们通常说的五险里面的医疗保险,医保其实就是国家给咱们的惠民政策,只要你年满18周岁,就可以正常缴纳国家的社保,国家的社保价格便宜,性价比高。

医保究竟要交多少钱呢?以下是郑州市职工社保的最低基数缴费详情表:

05

医保能报销多少?

医保是按一定比例报销的,报销比例越高,能报销的钱越多。

一般来说,参保人身份和医疗机构的级别会影响报销比例。

退休职工医保参保人的报销比例《在职职工医保参保人的报销比例》城乡居民医保参保人的报销比例;

低级医疗机构报销比例>高级医疗机构的报销比例。由于各统筹区的医保政策不同,报销比例也会有所差异。医保能报销的费用我们使用以下计算公式:

(医保目录内费用总和-乙类药品费用的自付部分-起付线)×报销比例=医保能报销的费用;

基本医保报完后,如符合大病保险报销的条件,可享受大病保险报销政策,进行再次报销。如果患者是贫困人口,经基本医保、大病保险报完后剩余的部分,还可享受医疗救助政策。

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